CSE- Kliniczna Ocena Połykania

Dziś omówiony zostanie kwestionariusz służący do przeprowadzenia Klinicznej Oceny Połykania CSE.

Kwestionariusz CSE to zbiór czynności diagnostycznych, które należy wykonać w celu przeprowadzenia badania w kierunku dysfagii. Pozwoli on zebrać jak najwięcej informacji na tym etapie badania.

 

Procedura ta składa się z:

Wstępnej oceny odsłuchowej głosu – np. w skali GRBAS. Pozwoli to na porównanie głosu przed oraz po przełknięciu.

Osłuchowa ocena z użyciem stetoskopu – osłuchujemy przestrzeń tarczowo-gnykową przed, w trakcie oraz po połknięciu, podczas cichej przedłużonej fonacji głoski [a]. Pozwala to wykryć zmiany jakości głosu, sugerujące np. ciche aspiracje lub penetracje.

Palpacyjna ocena elewacji krtani – jest to ocena ruchomości krtani podczas przełknięcia. Pozwala stwierdzić, czy zakres wykonywanego ruchu umożliwia bezpieczne i łatwe połykanie.

Ocena motoryki orogardła z oceną nerwów czaszkowych – ocena nerwów V, VII, IX, X i XII – praca tych nerwów wpływa na bezpieczeństwo połykania.

Kontrola podczas spożywania posiłków – na tym etapie możliwe jest zauważenie trudności przy przyjmowaniu posiłków oraz sprawdzenie skuteczności wybranych manewrów terapeutycznych.

Przesiewowy test połykania wody – podajemy po kolei 2x 5ml, 2x 10ml, 2x 20 ml oraz (w wersji zmodyfikowanej) 1x 90ml. Test przerywamy w momencie pojawienia się niepokojących objawów: zmienionej jakości głosu, kaszlu lub odchrząkiwania w ciągu minuty od przełknięcia.

Uwaga! sprawdzamy kaszel na polecenie – jest on konieczny do przeprowadzenia testu połykania wody. Jeśli pacjent ma niewydolny kaszel, nie możemy przeprowadzić badania ze względu wysokiego ryzyka aspiracji.

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *